在當(dāng)前的銀屑病治療實(shí)踐中,得膚寶(卡泊三醇倍他米松)已被證實(shí)是對(duì)于那些單獨(dú)使用生物制劑如拓咨、特諾雅、可善挺等藥物治療患者的有效補(bǔ)充。雖然這些生物制劑在緩解癥狀和延緩病情進(jìn)展方面取得了顯著成效,但它們?nèi)源嬖诰窒?span id="ceoiquk" class="keyword">性,如起效慢、皮損殘余和耐藥性問題。

起效慢是生物制劑治療時(shí)患者普遍面臨的問題。如特諾雅和拓咨等生物制劑,需要至少4-10周(數(shù)據(jù)來源:J DRUGS DERMATOL(皮膚科藥物雜志)2019年3月)的時(shí)間才能起到效果。而得膚寶(卡泊三醇倍他米松)可以迅速緩解皮膚瘙癢和紅腫,為患者提供即時(shí)的癥狀改善,加速皮損修復(fù)效果。

此外,皮損殘余也是一個(gè)常見問題。即使經(jīng)過生物制劑治療,也只有平均28%的患者能夠達(dá)到全部皮損清除效果,55%以上的患者至少會(huì)有10%以上的皮損殘余(數(shù)據(jù)來源:JAMA Dermatol(美國皮膚病學(xué)會(huì)雜志)2020年3月)。皮損殘余不僅影響患者的外貌,也可能對(duì)其自信心和社交生活造成負(fù)面影響。如果聯(lián)合得膚寶(卡泊三醇倍他米松)使用,則能提高生物制劑的總體療效,縮短治療時(shí)間,并降低炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度,還能大幅度減少皮損殘余,甚至實(shí)現(xiàn)全面恢復(fù)。

最后,失效耐藥問題不容忽視。長期使用特諾雅或拓咨等生物制劑的患者,復(fù)發(fā)時(shí)間隨既往治療次數(shù)增加而縮短;首次停用生物制劑患者中,半數(shù)不到10個(gè)月即復(fù)發(fā)(數(shù)據(jù)來源:Dermatol Ther(皮膚科治療雜志)2021年9月)。這可能迫使患者需要更高劑量或更頻繁的注射來維持治療效果,在聯(lián)合得膚寶(卡泊三醇倍他米松)使用后,患者可以降低拓咨、特諾雅及可善挺等生物制劑的使用頻率與劑量,有效延長生物制劑藥物療效,降低患者的耐藥風(fēng)險(xiǎn),減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使更多患者能夠堅(jiān)持治療。

所以在中國銀屑病診療指南(2023版)第四章中,明確指出生物制劑和卡泊三醇倍他米松聯(lián)合使用,起始階段可更快改善病情,維持階段有助于解決部分皮損頑固或反復(fù)的情況,并且可以縮短生物制劑應(yīng)答時(shí)間。

因此,我們建議正在單獨(dú)使用拓咨、特諾雅與可善挺等生物制劑治療銀屑病的患者,根據(jù)自身病情考慮在日常治療中加入得膚寶(卡泊三醇倍他米松),以獲得更佳的治療效果。

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