13部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實(shí)施意見》
我國脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)正迎來政策利好。據(jù)中國政府網(wǎng)消息，由國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局、國家鄉(xiāng)村振興局等13個部委聯(lián)合制定的《關(guān)于鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實(shí)施意見》(以下簡稱《實(shí)施意見》)日前公布，明確提出要加強(qiáng)脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)、大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)等發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢的相關(guān)內(nèi)容。
在我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不斷獲得政策支持的背景下，未來中醫(yī)館醫(yī)療服務(wù)能力的提升，必將助力我國健康鄉(xiāng)村建設(shè)。有專家向《經(jīng)濟(jì)參考報》記者表示，上述《實(shí)施意見》是解決農(nóng)村特別是脫貧地區(qū)基層群眾“看病難看病貴”的一項(xiàng)有力措施，體現(xiàn)了我國社會主義醫(yī)療衛(wèi)生制度的優(yōu)勢?！秾?shí)施意見》將加速推進(jìn)我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)館建設(shè)，但未來需要對中醫(yī)人才資源下沉基層提供更多政策支持。
中醫(yī)館助力健康鄉(xiāng)村建設(shè)
《實(shí)施意見》明確提出，要加強(qiáng)和優(yōu)化政策供給，提升脫貧地區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)水平。其中包括進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)，配備中醫(yī)醫(yī)師，加強(qiáng)脫貧地區(qū)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥設(shè)備配置和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
此次《實(shí)施意見》旨在貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的決策部署，鞏固基本醫(yī)療有保障成果，推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，防止因病致貧返貧?！秾?shí)施意見》提出了未來五年內(nèi)的工作目標(biāo)。到2025年，農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平明顯提升，全生命周期健康服務(wù)逐步完善;脫貧地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，設(shè)施條件進(jìn)一步改善，服務(wù)能力和可及性進(jìn)一步提升;重大疾病危害得到控制和消除，衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)一步改善，居民健康素養(yǎng)明顯提升;城鄉(xiāng)、區(qū)域間衛(wèi)生資源配置逐步均衡，居民健康水平差距進(jìn)一步縮小;基本醫(yī)療有保障成果持續(xù)鞏固，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”持續(xù)實(shí)現(xiàn)動態(tài)清零，健康鄉(xiāng)村建設(shè)取得明顯成效。
與此同時，《實(shí)施意見》還對組織實(shí)施提出了要求。明確要加強(qiáng)部門協(xié)作，中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)中醫(yī)藥系統(tǒng)三級醫(yī)院對口幫扶工作和中醫(yī)藥服務(wù)體系、服務(wù)能力建設(shè)。
在此政策背景下，未來我國健康鄉(xiāng)村建設(shè)將進(jìn)一步獲得中醫(yī)館助力。有業(yè)內(nèi)人士向記者表示，因病返貧是扶貧工作中的難點(diǎn)所在。而中醫(yī)要發(fā)展，農(nóng)村將是一片廣闊天地，應(yīng)該可以大有作為。十三部委此次發(fā)文，有著很強(qiáng)的指導(dǎo)意義，為遠(yuǎn)景規(guī)劃落到實(shí)處起到了積極作用。
中醫(yī)藥“簡便驗(yàn)廉”優(yōu)勢將更有效發(fā)揮
業(yè)內(nèi)人士指出，《實(shí)施意見》的落地推進(jìn)將更有效發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便驗(yàn)廉”優(yōu)勢，提升鄉(xiāng)村地區(qū)包括邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療健康服務(wù)水平。
湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授、醫(yī)史文化學(xué)者、知名中醫(yī)臨床專家彭堅(jiān)在接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪時表示，我國在上個世紀(jì)五六十年代，曾經(jīng)有過遍布全國農(nóng)村的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍，他們憑“一根針，一把草，一個藥箱走鄉(xiāng)鎮(zhèn)”，為保障基層農(nóng)民群眾的健康，起到了重要作用，當(dāng)時在國內(nèi)外影響很大。這次國家十三部委聯(lián)合推出的《實(shí)施意見》，是解決農(nóng)村特別是脫貧地區(qū)基層群眾“看病難看病貴”的一項(xiàng)有力措施，體現(xiàn)了我國社會主義醫(yī)療衛(wèi)生制度的優(yōu)勢。
還有業(yè)內(nèi)專家向記者表示，中醫(yī)在基層并不需要太復(fù)雜的醫(yī)療器具。農(nóng)村是廣闊天地，中醫(yī)應(yīng)該可以大有作為。
湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授、國家中醫(yī)藥管理局首屆青年岐黃學(xué)者孫貴香認(rèn)為，中醫(yī)藥來源于中國勞動人民生產(chǎn)生活實(shí)踐的智慧，其生命力也主要在基層。公益性的中醫(yī)館是基層中醫(yī)藥服務(wù)資源中的重要組成部分，彌補(bǔ)了基層中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋的死角和空白。
基層中醫(yī)藥人才短板仍待破局
未來如何加強(qiáng)脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)?
北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部質(zhì)控高級專員、內(nèi)科主治醫(yī)師莊揚(yáng)名向《經(jīng)濟(jì)參考報》記者表示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)最關(guān)鍵的兩個點(diǎn)在于，一是要符合脫貧地區(qū)需求，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便驗(yàn)廉”的優(yōu)勢開展治療，而不是推名醫(yī)名藥做產(chǎn)業(yè)化高消費(fèi)引導(dǎo);二是當(dāng)?shù)厝瞬诺呐囵B(yǎng)，即使有三級醫(yī)院支撐，也不是長久之計。未來需要真正落地持續(xù)發(fā)展還要有人才梯隊(duì)建設(shè)，能把技術(shù)扎根才行。
孫貴香建議，首先是配備中醫(yī)醫(yī)師，加強(qiáng)脫貧地區(qū)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥設(shè)備配置和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù);其次，未來需要更多的對中醫(yī)人才資源下沉的政策支持。
“未來加強(qiáng)脫貧地區(qū)中醫(yī)館建設(shè)的最主要短板是基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。”孫貴香說，“目前，農(nóng)村訂單定向中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模的擴(kuò)大為解決這一短板奠定了一定基礎(chǔ)。但如何進(jìn)一步完善相關(guān)制度，使這些基層中醫(yī)藥人才能夠下得去，留得住，是今后工作的重點(diǎn)。”
成都頤清堂中醫(yī)創(chuàng)始人兼CEO劉子源在接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪時也認(rèn)為，未來有待在貧困地區(qū)更進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥的“簡便驗(yàn)廉”優(yōu)勢，但加強(qiáng)脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館的建設(shè)，核心和短板都是人才隊(duì)伍建設(shè)。
劉子源說，現(xiàn)狀是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)大夫普遍年齡偏大，而且出現(xiàn)了很多青黃不接的情況，剛畢業(yè)的大學(xué)生不愿意或者沒有機(jī)會進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很大程度上是因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)留的編制名額偏少。
注重中西醫(yī)結(jié)合和公益性定位
《經(jīng)濟(jì)參考報》記者了解到，近幾年，社會辦中醫(yī)館的數(shù)量大幅增長。隨著中醫(yī)備案制診所增多，醫(yī)館的倒閉潮也在業(yè)內(nèi)頻頻被提及，尤其在新冠肺炎疫情發(fā)生以來，一些大型醫(yī)館也撐不過成本壓力，要么收縮，要么倒閉。
接受記者采訪的多位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，中醫(yī)館的長久持續(xù)發(fā)展，一方面要不斷提高中醫(yī)館醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，注重中西醫(yī)結(jié)合;另一方面還應(yīng)堅(jiān)持中醫(yī)館發(fā)展的公益性定位。
彭堅(jiān)介紹說，基層中醫(yī)館的醫(yī)務(wù)人員，隸屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主要由出生于當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)藥學(xué)校畢業(yè)生、考試及格的中醫(yī)帶徒學(xué)生，以及經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的優(yōu)秀青年擔(dān)任。對于一些農(nóng)村常見病，特別是高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙這四種脫貧地區(qū)常見的慢性病，他們除了能夠運(yùn)用針灸、草藥、外治、養(yǎng)生等中醫(yī)的傳統(tǒng)方法防治之外，還要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用的診斷知識和常規(guī)藥物，實(shí)行初級中西醫(yī)結(jié)合的診療方式。
彭堅(jiān)建議，與私人開辦的中醫(yī)館不同，國家應(yīng)該給予他們當(dāng)?shù)匦W(xué)教師的同等待遇，使他們的基本生活有保障。同時，除了看病不收掛號費(fèi)之外，他們還有責(zé)任和義務(wù)，宣傳和普及國家有關(guān)衛(wèi)生方面的政策，介紹中西醫(yī)養(yǎng)生保健知識。各省市的中醫(yī)院校，以及縣醫(yī)院、中醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)積極支持國家的這一項(xiàng)政策，定期培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高衛(wèi)生院中醫(yī)館醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。
與此同時，劉子源還認(rèn)為，三甲醫(yī)院支持幫扶應(yīng)該更多采用“傳、幫、帶”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用各種政策吸引更多的青年人才，自建中醫(yī)隊(duì)伍，把人才留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首當(dāng)其沖。也就是說，要讓新人“進(jìn)得來、留得住、養(yǎng)得好”，其中重在“養(yǎng)得好”。“養(yǎng)得好”才能留得住。對于這些中青年大夫，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要有足夠的晉升空間和專業(yè)學(xué)習(xí)的機(jī)會。而這次十三部委的聯(lián)合文件也能夠看得出，重點(diǎn)也在于人才隊(duì)伍建設(shè)。
此外，孫貴香說，中醫(yī)館在發(fā)展過程中還有待不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，強(qiáng)化用房和設(shè)備配套，但應(yīng)當(dāng)注重其公益性。“要堅(jiān)持公益性定位，可以從預(yù)防、治療、康復(fù)、健康這四個方面為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。”
孫貴香還建議，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，真正讓不同職業(yè)、不同年齡、不同地域的人群皆可享受中醫(yī)養(yǎng)生防病服務(wù)。
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