11月9日-11日，2021年國(guó)家醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判在北京舉行。早在今年7月，國(guó)家醫(yī)療保障局(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)保局”)公布相關(guān)名單，共有271個(gè)藥品通過(guò)初步形式審查。
值得關(guān)注的是，120萬(wàn)元/針的“天價(jià)抗癌藥”也進(jìn)入了此前公布的藥品名單。
紅星資本局注意到，在2017-2020年，參與醫(yī)保談判并成功的相關(guān)藥品平均降價(jià)幅度分別達(dá)44%、57%、61%、51%。
已通過(guò)初步形式審查，有望納入醫(yī)保
在本次醫(yī)保談判中，抗腫瘤藥物仍然是業(yè)界關(guān)注焦點(diǎn)。
從PD-1單抗藥物來(lái)看，在2020年的醫(yī)保談判中，恒瑞醫(yī)藥(600276.SH)、信達(dá)生物(01801.HK)、百濟(jì)神州(06160.HK)和君實(shí)生物(688180.SH)的相關(guān)藥物分別以85.21%、63.73%、79.60%、70.82%的降幅納入醫(yī)保目錄，整體降幅達(dá)60%~85%。
安信證券指出，當(dāng)前國(guó)產(chǎn)PD-1的醫(yī)保年治療費(fèi)用約為4萬(wàn)-5萬(wàn)元，慈善援助后約4萬(wàn)元?？紤]到本次談判國(guó)產(chǎn)PD-1品種競(jìng)爭(zhēng)格局相對(duì)緩和等因素，預(yù)計(jì)PD-1整體降幅約10%-20%左右，降價(jià)后年費(fèi)保持在3.5萬(wàn)-4萬(wàn)元這一水平，具體品種可能各有差異。
除此以外，在本次醫(yī)保談判中，最受關(guān)注的藥物無(wú)疑是被稱(chēng)為“抗癌神藥”的阿基侖塞注射液(商品名：奕凱達(dá))，這也是國(guó)內(nèi)首款CAR-T 細(xì)胞治療產(chǎn)品。
圖據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局
今年6月22日，阿基倫賽注射液獲批上市，為廣大癌癥患者帶來(lái)了希望。紅星資本局查詢(xún)發(fā)現(xiàn)，該藥物是由復(fù)星凱特生物科技有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“復(fù)星凱特”)生產(chǎn)。
復(fù)星凱特官網(wǎng)顯示，其是由上海復(fù)星醫(yī)藥集團(tuán)(指上司公司復(fù)星醫(yī)藥，600196.SH)與美國(guó)Kite Pharma(吉利德科學(xué)旗下公司)的合營(yíng)企業(yè)，致力于腫瘤免疫細(xì)胞治療產(chǎn)品的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化規(guī)范化發(fā)展。
據(jù)介紹，阿基倫賽注射液是一種自體免疫細(xì)胞注射劑，由攜帶CD19 CAR基因的逆轉(zhuǎn)錄病毒載體進(jìn)行基因修飾的自體靶向人CD19嵌合抗原受體T細(xì)胞(CAR-T)制備，可以用于治療既往接受二線或以上系統(tǒng)性治療后復(fù)發(fā)或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤成人患者。
不過(guò)，其120萬(wàn)元/針的天價(jià)讓不少患者望而卻步。
紅星資本局發(fā)現(xiàn)，今年7月，在醫(yī)保局公布的《2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過(guò)初步形式審查的申報(bào)藥品名單》，阿基倫賽注射液也在其中，通過(guò)了初步的形式審查。
這意味著，如果阿基倫賽注射液一旦談判成功，將有望被納入醫(yī)保藥品目錄，價(jià)格或?qū)⒋蠓认陆怠?/p>
國(guó)內(nèi)首個(gè)接受治療患者
兩個(gè)月清零癌細(xì)胞，僅針對(duì)淋巴瘤治療
陳女士是國(guó)內(nèi)首個(gè)采用CAR-T 細(xì)胞療法的患者。
據(jù)媒體報(bào)道，陳女士被確診為彌漫性B大細(xì)胞瘤，曾采用過(guò)很多治療方案，但效果都不太好，加之年紀(jì)大等因素，很多治療方法也不適用。
而在聽(tīng)到阿基侖賽注射液上市的消息，陳女士第一時(shí)間趕往上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院接受治療。在采用阿基倫賽注射液治療兩個(gè)月后，陳女士的癥狀得到了緩解，體內(nèi)暫時(shí)沒(méi)有癌細(xì)胞。
據(jù)健康時(shí)報(bào)報(bào)道，在今年8月26日，陳女士在上海瑞金醫(yī)院出院。
當(dāng)時(shí)，一張流出的阿基侖賽注射液的藥品銷(xiāo)售訂單顯示，該產(chǎn)品零售價(jià)為120萬(wàn)元/袋。
網(wǎng)傳阿基侖賽注射液的藥品銷(xiāo)售訂單 圖片來(lái)源：健康時(shí)報(bào)
不過(guò)，復(fù)星國(guó)際聯(lián)席CEO陳啟宇近期在接受采訪時(shí)表示，網(wǎng)上盛傳瑞金醫(yī)院120萬(wàn)一針的“抗癌神藥”是一個(gè)“誤會(huì)”。
“抖音上第三方做了一些制作傳播，說(shuō)是在瑞金醫(yī)院有一個(gè)120萬(wàn)打一針就可以把癌癥治好的神藥。我們現(xiàn)在這個(gè)是僅僅針對(duì)淋巴瘤的治療，所以導(dǎo)致大量不明的患者跑到瑞金醫(yī)院去。”陳啟宇說(shuō)。
11月10日，紅星資本局致電復(fù)星凱特官網(wǎng)披露的電話號(hào)碼，但未有人接聽(tīng)。
而除了阿基侖賽注射液外，據(jù)媒體報(bào)道，目前我國(guó)已獲批兩款CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品，還有一款是藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液(倍諾達(dá))，這兩家均是引進(jìn)國(guó)際已上市的CAR-T產(chǎn)品技術(shù)。
國(guó)家級(jí)砍價(jià)以?xún)r(jià)換量
藥品前四年降幅44%-61%
紅星資本局了解到，此次的醫(yī)保談判在北京市石景山區(qū)的一家酒店進(jìn)行。
每一批有4家企業(yè)同時(shí)談判，一般半個(gè)小時(shí)談完一批，醫(yī)保局的工作人員通過(guò)叫號(hào)請(qǐng)企業(yè)代表入場(chǎng)談判。每家企業(yè)進(jìn)場(chǎng)談判的代表為3人，進(jìn)入談判會(huì)場(chǎng)前需交手機(jī)。
有藥企人士向媒體透露稱(chēng)，談判分為兩輪，因?yàn)椴恢缹?duì)方的底價(jià)只能靠猜測(cè)，首輪談判報(bào)價(jià)后會(huì)告訴企業(yè)該價(jià)格有沒(méi)有超過(guò)15%以?xún)?nèi)，再進(jìn)入第二輪。第一輪如超過(guò)底價(jià)還有調(diào)整機(jī)會(huì)，第二輪再超過(guò)則失敗。
有場(chǎng)外人士通過(guò)等候區(qū)的屏風(fēng)向內(nèi)窺探，一旦看到有藥企代表出來(lái)拿手機(jī)，就知道是談判價(jià)格遭遇挑戰(zhàn)，需要打電話“請(qǐng)外援”。
對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，進(jìn)入醫(yī)保目錄意味著什么?
安信證券指出，在過(guò)去幾年多次的醫(yī)保談判中，藥企的相關(guān)藥物實(shí)現(xiàn)了“以?xún)r(jià)換量”的目標(biāo)。2017-2020年，醫(yī)保談判中藥品平均降價(jià)幅度分別達(dá)44%、57%、61%、51%。
紅星資本局注意到，過(guò)去曾有醫(yī)保談判的視頻錄像播出，專(zhuān)家們與藥企代表的談判片段被網(wǎng)友們戲稱(chēng)為靈魂砍價(jià)，“4.4元的話，4太多、難聽(tīng)，再降4分錢(qián)，4.36元，行不行?”
圖據(jù)安信證券
而在價(jià)格下降后，有第三方數(shù)據(jù)指出，2017-2019年經(jīng)過(guò)醫(yī)保談判后納入醫(yī)保目錄的藥物，在2020年的銷(xiāo)售額上相對(duì)納入年份分別實(shí)現(xiàn)了128%、337%、39%的增長(zhǎng)。
也就是說(shuō)，對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，藥品的價(jià)格可能會(huì)被砍下來(lái)，但是銷(xiāo)量會(huì)被醫(yī)保“帶飛”。
25名專(zhuān)家分5組，對(duì)120個(gè)藥品談判
不同領(lǐng)域分3天進(jìn)行，多家知名藥企現(xiàn)身
今年7月，醫(yī)保局曾公布《2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過(guò)初步形式審查的申報(bào)藥品名單》，共有271個(gè)藥品通過(guò)初步形式審查。不過(guò)，通過(guò)形式審查并不代表一定能上談判桌。
據(jù)媒體報(bào)道，此次醫(yī)保談判共有25名專(zhuān)家分為5組，對(duì)120個(gè)左右的藥品進(jìn)行藥品準(zhǔn)入談判。這些專(zhuān)家都參加過(guò)國(guó)家級(jí)或者是省市級(jí)的藥品準(zhǔn)入談判，有著非常豐富的談判經(jīng)驗(yàn)。
今年的醫(yī)保談判分疾病領(lǐng)域進(jìn)行。11月9日主要談呼吸、麻醉、精神、內(nèi)分泌等領(lǐng)域，11月10日主要談腫瘤、腎內(nèi)、泌尿、抗感染、抗病毒等領(lǐng)域，11月11日主要談骨科、心血管、血液、兒童用藥等領(lǐng)域。
據(jù)媒體報(bào)道，羅氏、諾華、諾和諾德、默沙東、吉利德、海思科(002653.SZ)等知名企業(yè)都出現(xiàn)在談判現(xiàn)場(chǎng)。
紅星資本局綜合多家證券研報(bào)數(shù)據(jù)，預(yù)計(jì)約有19個(gè)不在醫(yī)保目錄的創(chuàng)新藥參與此次談判，涉及恒瑞醫(yī)藥(600276.SH)、百濟(jì)神州(06160.HK)、榮昌生物(09995.HK)、和黃醫(yī)藥(00013.HK)、海思科、貝達(dá)藥業(yè)(300558.SZ)和澤璟制藥(688266.SH)等。
部分醫(yī)保目錄外參與本次談判的創(chuàng)新藥品種 圖據(jù)國(guó)盛證券
據(jù)介紹，每家藥企在談判前都會(huì)事先和醫(yī)保局簽署保密協(xié)議，進(jìn)沒(méi)進(jìn)醫(yī)保、以什么樣的價(jià)格進(jìn)醫(yī)保都在保密范圍內(nèi)，因此藥企代表在走出會(huì)場(chǎng)時(shí)很少向媒體透露相關(guān)內(nèi)容。
值得一提的是，11月10日，多只涉及醫(yī)保談判的個(gè)股在午后異動(dòng)拉升。以恒瑞醫(yī)藥為例，其在午后一度上漲超過(guò)9%，截至收盤(pán)漲7.87%，報(bào)53.73元/股。
近日，山東女記者辭職賣(mài)地瓜年售過(guò)億引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。
據(jù)山東商報(bào)視頻報(bào)道，劉朝麗曾是一名記者，在職場(chǎng)待了6年后，因懷念兒時(shí)烤地瓜的味道，辭職賣(mài)起了地瓜，今年銷(xiāo)售總額將突破一個(gè)億。
【曾在省臺(tái)做記者，懷念兒時(shí)味道選擇賣(mài)地瓜】
據(jù)山東商報(bào)視頻報(bào)道，劉朝麗曾是一名記者，在職場(chǎng)待了6年后，因懷念兒時(shí)烤地瓜的味道，辭職賣(mài)起了地瓜。
今年是劉朝麗賣(mài)地瓜的第五年，在這之前，她在山東省臺(tái)新聞聯(lián)播欄目做了兩年的記者。
劉朝麗從小和爸爸生活在內(nèi)蒙古，當(dāng)時(shí)在內(nèi)蒙古除了牛羊肉奶酪之類(lèi)外，幾乎沒(méi)有零食和水果，但路邊的烤地瓜成了她童年最甜蜜的回憶。
因?yàn)樯綎|老家種植有大片的地瓜，機(jī)緣巧合下，劉朝麗選擇了農(nóng)業(yè)之路，一開(kāi)始大家都很反對(duì)，一個(gè)人一臺(tái)電腦，她堅(jiān)持了下來(lái)。
劉朝麗的第一家網(wǎng)點(diǎn)2018年開(kāi)業(yè)，后來(lái)銷(xiāo)售額越來(lái)越多，今年是她賣(mài)地瓜的第五年，線上銷(xiāo)售額預(yù)計(jì)突破五千萬(wàn)，她說(shuō)“線上線下破一億沒(méi)有問(wèn)題”。
【提前采挖，地瓜不是“越大越好”】
劉朝麗九月底就開(kāi)始讓農(nóng)戶(hù)大量挖地瓜，存儲(chǔ)起來(lái)以備“雙十一”銷(xiāo)售。此外，存儲(chǔ)過(guò)的地瓜甜度經(jīng)過(guò)糖化后才能達(dá)到最佳。
對(duì)于地瓜的采摘，劉朝麗有獨(dú)到的見(jiàn)解。她選地瓜不簡(jiǎn)單追求個(gè)頭大，而是綜合考慮地瓜口感和品質(zhì)，好貨有好價(jià)。
地瓜的成熟期在120天左右，提前采挖相當(dāng)于提前讓地瓜上市，但是老百姓為了讓地瓜長(zhǎng)得夠大，斤數(shù)沉，等到霜降后再采挖。劉朝麗不這么認(rèn)為，她覺(jué)得過(guò)去吃地瓜是為了溫飽，但現(xiàn)在是為了吃好。
霜降前是地瓜口感最好的時(shí)候，通過(guò)糖化時(shí)間的存儲(chǔ)，地瓜口感達(dá)到最佳，市場(chǎng)價(jià)格也會(huì)更高。
對(duì)此，網(wǎng)友紛紛表示“還是因?yàn)樗旧碜约旱哪芰軓?qiáng)，所以無(wú)論當(dāng)記者還是賣(mài)地瓜或者做別的，她都能成為佼佼者。”“有能力的人到哪兒都閃閃發(fā)光”“我現(xiàn)在回農(nóng)村還來(lái)得及嗎?”
關(guān)鍵詞： 天價(jià) 抗癌藥 進(jìn)醫(yī)保 山東女記者 賣(mài)地瓜
