術(shù)后，君君情況良好 通訊員供圖
張剛成主任醫(yī)師查房 通訊員供圖
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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 黃濤 通訊員 丁燕飛）兩地奔波、1場(chǎng)高難度雜交手術(shù)、33名醫(yī)護(hù)人員接力守護(hù)、1顆從“風(fēng)暴”中回歸正常的心臟……如今，一場(chǎng)歷時(shí)兩個(gè)多月的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，終于隨著恩施少女君君（化名）從武漢大學(xué)中南醫(yī)院心血管病醫(yī)院出院而劃上圓滿句號(hào)。據(jù)悉，她也是目前已知的國(guó)內(nèi)首例經(jīng)皮介入治療聯(lián)合外科微創(chuàng)手術(shù)成功救治的“三房心”患者。
肺部感染命懸一線 原是心臟多長(zhǎng)“一塊肉”
21歲的女大學(xué)生君君家住恩施，10月8日，感冒中的她突發(fā)胸悶、呼吸困難、體溫38.5℃，遂立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，在肺部CT檢查途中，她又忽然暈厥，失去意識(shí)，緊急行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。CT結(jié)果很不樂(lè)觀，提示重癥肺部感染，肺淤血嚴(yán)重，由于循環(huán)不穩(wěn)定，嚴(yán)重低氧，必須上ECMO搶救，與此同時(shí)，君君出現(xiàn)了多臟器功能衰竭，命懸一線。救治一刻不停，好在經(jīng)積極搶救治療，君君的循環(huán)和氧飽和度穩(wěn)定了下來(lái)，于14日撤離ECMO、呼吸機(jī)及氣管插管并停用了鎮(zhèn)靜藥物，但因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間低血壓和缺氧，導(dǎo)致缺血缺氧性腦病，她仍不能說(shuō)話和走路，雙手蜷縮在肩膀前動(dòng)彈不得。
君君做了進(jìn)一步檢查，結(jié)果讓所有人倒吸一口涼氣——“三房心”！這是一種罕見(jiàn)的先天心臟畸形，約占所有先心病中的0.1%。原來(lái)，君君的左心房?jī)?nèi)有異常隔膜樣結(jié)構(gòu)，把左心房分為了兩個(gè)心腔，加上右心房，等于三個(gè)心房，正是這多出來(lái)的“一塊肉”，嚴(yán)重影響了肺靜脈回流，引起肺靜脈淤血，肺動(dòng)脈高壓。因君君已治療10多天，病情愈發(fā)嚴(yán)重，醫(yī)生建議其父母盡早手術(shù)，但當(dāng)?shù)丶夹g(shù)有限，需轉(zhuǎn)到大醫(yī)院。全家人如遭遇晴天霹靂，懇求盡全力治療，隨后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科主任的親自護(hù)送下，驅(qū)車奔赴武漢大學(xué)中南醫(yī)院心血管病醫(yī)院。
微創(chuàng)手術(shù)終結(jié)心臟“龍卷風(fēng)” 少女得救
10月26日，君君緊急入住中南醫(yī)院心血管病醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心，中心鄭璇副主任醫(yī)師、曹勁松主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)接診了解情況后，立即安排了詳盡檢查，明確診斷其為“伴有梗阻的三房心”。此時(shí)，君君仍失語(yǔ)、腹脹不適，只能插尿管、鼻胃管，間斷呼吸機(jī)輔助呼吸，由于四肢肌張力增高，無(wú)法自主坐起，連躺下都需要他人幫助完成。不僅如此，她左側(cè)腹股溝ECMO傷口還出現(xiàn)了重度感染……面對(duì)這般嚴(yán)重的情況，結(jié)構(gòu)性心臟病中心主任張剛成主任醫(yī)師第一時(shí)間聯(lián)系了心血管外科、心血管內(nèi)科、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)康復(fù)科等多科專家會(huì)診，研討治療方案，病房也組建了專班，并反復(fù)與家屬溝通，給予安慰和生活上的支持。
鑒于患者缺血缺氧性腦病合并重癥感染，又年紀(jì)尚輕，欲盡量減少對(duì)大腦的損傷，張剛成主任團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一套雜交手術(shù)方案，即先通過(guò)經(jīng)皮介入球囊擴(kuò)張術(shù)，解除梗阻，待血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，感染控制后，行微創(chuàng)外科手術(shù)根治先心。以微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療如此重癥，是不小的挑戰(zhàn)，而醫(yī)生表示當(dāng)全力以赴，君君父母聽(tīng)后也表達(dá)了充分的信任，“這段時(shí)間醫(yī)生的專業(yè)、敬業(yè)和對(duì)君君的真心付出我們都看在眼里，女兒就交給你們了！”
11月22日，手術(shù)如約進(jìn)行。術(shù)中，張剛成主任醫(yī)師、鄭璇副主任醫(yī)師、劉心甜副主任醫(yī)師、曹勁松主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)先行介入造影，驚人的一幕赫然呈現(xiàn)——由于心臟結(jié)構(gòu)異常，造影劑竟在梗阻的心房中形成了“龍卷風(fēng)”一般的漩渦，遲遲無(wú)法前行，而醫(yī)生冷靜操作，快速行多個(gè)球囊分級(jí)擴(kuò)張，一點(diǎn)點(diǎn)將梗阻成功解除，心臟回歸了“風(fēng)平浪靜”，肺靜脈壓迅速下降，循環(huán)趨于穩(wěn)定。適當(dāng)?shù)恼{(diào)整后，心血管外科劉金平主任醫(yī)師接連進(jìn)行了微創(chuàng)外科手術(shù)，歷時(shí)約2小時(shí)，切除異常隔膜。手術(shù)成功！術(shù)后，君君情況良好，僅在ICU過(guò)渡了一天便返回普通病房，父母懸著的心也終于放下?？祻?fù)的日子里，好消息不斷傳來(lái)，經(jīng)精心治療和護(hù)理，術(shù)后3天，君君能夠自行端坐了，一周后，能下床活動(dòng)……每一點(diǎn)小進(jìn)步，都凝聚著醫(yī)護(hù)的努力和君君的樂(lè)觀堅(jiān)強(qiáng)。12月9日，君君達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)生前來(lái)查房時(shí)，其父母喜極而泣，向全體醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)上了一面錦旗以表示感謝。據(jù)悉，君君今日已回到恩施和親友們團(tuán)聚，準(zhǔn)備繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，擁抱新生活。
關(guān)鍵詞： 主任醫(yī)師 心血管病醫(yī)院 副主任醫(yī)師
