為加強醫(yī)療機構(gòu)對新冠病毒感染者居家用藥指導(dǎo)，保障群眾科學合理用藥，近日，省衛(wèi)生健康委組織專家研究制定《2022年湖北省新冠病毒感染者居家用藥指引》（以下簡稱《居家用藥指引》）。其中，中醫(yī)藥針對不同人群、不同癥候及臨床不同癥狀形成預(yù)防方、治療方、康復(fù)方；西藥根據(jù)不同癥狀分為解熱鎮(zhèn)痛類、祛痰止咳類、抗病毒類和其它類（抗過敏、鼻塞、咽痛、腹瀉等）。全省各級醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)患者的實際情況，在《居家用藥指引》列舉的藥物中，予以對癥用藥，避免群眾無序“囤藥”，并因重復(fù)用藥造成不必要的身體損害。
問：《居家用藥指引》將用藥分為中醫(yī)藥防治干預(yù)指引和西藥用藥指引。那么，感染新冠以后，居家治療應(yīng)該如何在醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥選擇西藥？
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答：西藥用藥指引將新冠感染治療用藥分為解熱鎮(zhèn)痛類、祛痰止咳類、抗病毒類和抗過敏鼻塞咽痛腹瀉等其他類。
其中解熱鎮(zhèn)痛類主要是布洛芬、對乙酰氨基酚和阿司匹林制劑（阿司匹林不良反應(yīng)有消化道出血風險，建議慎用），只需要從中選擇一種即可，不要重復(fù)用藥；
若出現(xiàn)咳嗽、咳痰可考慮購買祛痰止咳類藥，《指引》中的祛痰止咳類藥主要分為止咳藥、化痰藥、止咳化痰藥三類，居家患者可根據(jù)具體情況咨詢醫(yī)師、藥師購買和使用，一般情況下選用一種即可；
有打噴嚏、流清涕等癥狀可服用《指引》中推薦的抗過敏藥物或選用含有抗過敏制劑的感冒藥。《指引》中推薦的抗過敏藥物主要分為氯苯那敏（一代）和氯雷他定、西替利嗪（二代），居家患者可咨詢醫(yī)師、藥師購買和使用；
若有咽喉腫痛，常規(guī)中藥潤喉不能緩解時，可使用地喹氯銨含片；
有鼻塞癥狀者選用噻洛唑啉、偽麻黃堿制劑等任一種的鼻部給藥制劑即可，但注意滴藥過頻易導(dǎo)致反跳性鼻充血，久用可導(dǎo)致藥物性鼻炎；
有腹瀉癥狀者，可使用蒙脫石散；
新冠陽性無癥狀者，輕癥及普通型一般情況下并不需要使用抗病毒藥，如果合并流感時早期使用阿比多爾或奧司他韋可能有效。
問：買不到連花清瘟，還有其他藥物可以選擇嗎？
答：連花清瘟非必選藥物，有多種中成藥具有相同療效可供選擇。從中醫(yī)原理上講，連花清瘟是治療風熱外感的藥物，也就是說，凡是在說明書上寫明有治療風熱感冒、疏風、清熱、化濕、解毒等作用的中成藥，都能夠緩解新冠病毒感染導(dǎo)致的身體不適癥狀。方案所推薦的中成藥為常見且療效確切，任選其一即可。
另外，我省中醫(yī)藥制藥企業(yè)產(chǎn)能較為充足，出現(xiàn)相關(guān)癥狀可選用相關(guān)企業(yè)替代供應(yīng)緊缺藥物。比如，發(fā)熱癥狀可選用金葉敗毒顆粒、金銀花口服液、清肺達元顆粒、強力感冒片、桑菊感冒顆粒、銀黃口服液、清熱解毒口服液、維C銀翹片等。出現(xiàn)咳嗽癥狀，可選用杏蘇止咳顆粒、感冒止咳顆粒；兒童用藥可選用風寒感冒顆粒、藿香正氣等。
問：中醫(yī)藥防治干預(yù)指引有針對性地提出了預(yù)防方、治療方、康復(fù)方，請問在哪里可以購買這些方劑？
答：針對不同人群、不同癥候及臨床不同癥狀，經(jīng)省新冠肺炎中醫(yī)藥防指專家組討論，形成預(yù)防方、治療方、康復(fù)方專家共識，如預(yù)防方有益氣和解方、固表解毒方、扶正解毒方；治療方有疏風清解湯、清肺利咽方、清熱止咳方、柴葛解肌湯；康復(fù)方有芪貝扶正方、解郁安神方等。這些方劑經(jīng)過前期臨床應(yīng)用觀察，具有安全性、可靠性，各中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、綜合醫(yī)院中醫(yī)科基本都能提供代煎服務(wù)，供應(yīng)能力較為充足。廣大群眾可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺或醫(yī)院門診咨詢，在醫(yī)師指導(dǎo)下選用。
另外，臨床實踐過程中，各中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，推出了一批療效確切、患者認可、臨床急需、市場上沒有相關(guān)藥品供應(yīng)的中藥院內(nèi)制劑，在省內(nèi)特定的醫(yī)療機構(gòu)使用。這些制劑是老專家和團隊長期臨床實踐的重要成果，深受百姓喜愛，在新冠肺炎預(yù)防、治療、康復(fù)過程中發(fā)揮了獨特作用。目前相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)制備工藝成熟，產(chǎn)品供應(yīng)充足，廣大群眾可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺或醫(yī)院門診咨詢，在醫(yī)師指導(dǎo)下選用。
最后，提醒大家注意的是，新冠病毒感染后，可能會出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，鼻塞，流涕等癥狀。但同感冒一樣，這些癥狀是機體的保護機制，有利于免疫系統(tǒng)的激活和病原的清除，具有一定的自限性。若為輕癥，可以觀察為主；若癥狀重不能耐受，可酌情使用藥物對癥處理。老人、小孩、孕婦等特殊患者，建議在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下選擇用藥。
（湖北日報全媒記者 龍華 汪菁華 通訊員 孫苗）
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