腫瘤患者如何保護自己免于感染新冠病毒？感染之后怎么辦？用藥方面需要注意什么？腫瘤患者感染新冠病毒后需要暫緩癌癥治療嗎？12月23日，湖北省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師楊彬接受湖北日報全媒記者采訪，就腫瘤患者感染新冠病毒的相關(guān)注意事項，作出專業(yè)解答。

問：面對新冠病毒，腫瘤患者如何保護自己免于感染？

(相關(guān)資料圖)

答：除了普通群眾必須遵守的防護措施外，腫瘤患者應對新冠病毒更應該重點強調(diào)兩個方面，一是科學接種新冠疫苗。國外醫(yī)學統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，腫瘤患者新冠病毒感染風險、感染后的重癥率均高于正常人群，較正常人群更容易發(fā)展成為肺炎甚至重癥致死，所以腫瘤患者在咨詢?？漆t(yī)生綜合評價身體狀況、免疫功能及病情后，應積極接種相關(guān)疫苗，建議足量足療程，按照推薦劑量和劑次完成。二是個人防護要更嚴格。外出必須佩戴口罩，隨時保持手衛(wèi)生，居家勤開窗常通風，規(guī)律作息、均衡膳食、適當鍛煉。這些措施都有助于增強患者的心肺功能，從而增強患者體質(zhì)，最終提高患者抵抗新冠病毒的免疫力。

問：腫瘤患者感染新冠怎么辦？用藥方面有哪些需要特別注意的嗎？

答：腫瘤病人在感染新型冠狀病毒期間，需盡量保證多休息，同時加強支持治療，保證充分攝入營養(yǎng)，建議吃清淡有營養(yǎng)的食物，如雞蛋羹，并且適當多喝水，確保攝入充足水分?；颊咝枰芮斜O(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等生命體征。腫瘤患者感染新冠后的用藥原則與健康人群基本一致，但選用退熱藥物需謹慎。在用藥前，建議根據(jù)自身狀態(tài)咨詢專業(yè)醫(yī)生后再選擇用藥。

對于因晚期腫瘤肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移導致的嚴重肝腎功能不全的患者，避免使用對乙酰氨基酚和布洛芬來退燒；對于抗腫瘤治療后出現(xiàn)血小板明顯減少、合并出血或使用抗凝藥物腫瘤患者，不建議使用布洛芬來退燒，可用對乙酰氨基酚代替；對于正在使用雙氯芬酸鈉栓劑或者氨酚羥考酮治療的癌痛患者，不建議同時使用對乙酰氨基酚或布洛芬，以免劑量過大造成肝功能損害；對于近期剛接受完放化療的患者，若出現(xiàn)發(fā)熱，首先要進行血常規(guī)監(jiān)測，排除因粒細胞缺乏伴發(fā)熱而導致嚴重感染。排除感染后再明確是否為新冠，再行相應的對癥處理。

問：腫瘤患者如果感染新冠病毒，出現(xiàn)什么情況需及時就醫(yī)？

答：保持良好心態(tài)，加強癥狀監(jiān)測。如果感染新冠，先暫停抗腫瘤治療，根據(jù)新冠的癥狀進行對癥處理，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀就進行退熱處理，出現(xiàn)咳嗽癥狀就進行止咳處理。陪護人員需要密切關(guān)注腫瘤患者癥狀的變化。若出現(xiàn)體溫38.5度以上超過3天、明顯呼吸困難、胸悶憋氣、無法進食、意識狀況不佳等情況，及時到醫(yī)院就診，建議完善胸部CT等相關(guān)檢查。湖北省腫瘤醫(yī)院開通了在線問診服務(wù)，老百姓可關(guān)注湖北省腫瘤醫(yī)院公眾號或就醫(yī)服務(wù)號，點擊“掌上醫(yī)院”，進行在線問診。

問：根據(jù)感染程度不同，腫瘤患者感染新冠后需要暫緩癌癥治療嗎？多長時間能開始抗腫瘤治療？

答：美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南專家組對新冠病毒檢測陽性腫瘤患者的管理提出了共識建議，腫瘤患者感染新冠后原則上建議推遲抗腫瘤治療，推遲時間取決于新冠感染的嚴重程度（即無癥狀、輕度、中度、重度）。無癥狀患者建議延遲10天左右；輕中度建議延遲10-14天；重度建議延遲20天以上。

有些腫瘤急癥患者，比如上腔靜脈壓迫綜合癥，大量胸腔積液，心包積液，出現(xiàn)危及生命的腫瘤相關(guān)的并發(fā)癥時，一定要進行多學科討論，在綜合評估新冠病情、腫瘤相關(guān)風險的情況下酌情考慮相對應的治療。

（湖北日報全媒記者 龍華 汪菁華 通訊員 羅俊華 孫苗）

關(guān)鍵詞： 湖北省腫瘤醫(yī)院 對乙酰氨基酚 湖北日報