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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 黃濤 通訊員胡夢(mèng) 萬(wàn)凌翔）12月27日下午，湖北省中醫(yī)院ICU（重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)科）主任李剛團(tuán)隊(duì)為88歲的重癥肺炎患者葛先生實(shí)施了床旁經(jīng)皮氣管旋切術(shù)，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)10分鐘，術(shù)中零出血，葛先生重建了人工氣道。

12月17日，葛先生因新冠病毒感染、重癥肺炎轉(zhuǎn)入湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)ICU搶救?！昂粑ソ摺⑿牧λソ?、腎功能衰竭、昏迷”，該院ICU主任李剛綜合評(píng)估后，立即給予氣管插管和對(duì)應(yīng)藥物治療。經(jīng)過(guò)一周的救治，葛先生情況有所好轉(zhuǎn)，但是短期內(nèi)仍無(wú)法脫機(jī)拔管，需要進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。考慮到葛先生88歲高齡，感染新冠病毒病情較重，經(jīng)家屬同意后，李剛決定采用床旁經(jīng)皮氣管旋切術(shù)。12月27日下午，李剛團(tuán)隊(duì)在葛先生的床邊實(shí)施了手術(shù)，穿刺、置管，手術(shù)耗時(shí)10分鐘，術(shù)中無(wú)出血，順利為葛先生重新建立了更適合的人工呼吸通道。

李剛團(tuán)隊(duì)為葛先生實(shí)施床旁經(jīng)皮氣管旋切術(shù) 通訊員供圖

“在ICU中，對(duì)于因昏迷、呼吸衰竭等各種原因行氣管插管機(jī)械輔助通氣時(shí)間長(zhǎng)達(dá)7-15天且無(wú)法常規(guī)脫機(jī)拔管的患者來(lái)說(shuō)，氣管切開(kāi)手術(shù)可以重新建立人工氣道，保證患者通氣，增加患者舒適度，減少肺部感染發(fā)生率”，李剛解釋，氣管切開(kāi)術(shù)分為傳統(tǒng)的氣管切開(kāi)術(shù)和經(jīng)皮氣管旋切術(shù)。傳統(tǒng)氣管切開(kāi)術(shù)需要將患者轉(zhuǎn)移到手術(shù)室，4-5位醫(yī)技護(hù)人員配合，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，切口創(chuàng)傷大，出血量相對(duì)較多，術(shù)后恢復(fù)較慢。經(jīng)皮氣管旋切術(shù)在患者床邊即可實(shí)施，2-3名醫(yī)護(hù)可完成操作，切口約1-2cm，出血量少，手術(shù)時(shí)間短，且拔管后不需要縫合、感染率低，氣管塌陷以及氣道狹窄的概率明顯下降，術(shù)后愈合好、護(hù)理簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少。ICU患者病情危重，較小的傷害都有可能導(dǎo)致病情加重，影響預(yù)后，甚至造成患者死亡，經(jīng)皮氣管旋切術(shù)對(duì)于為重患者而言，最大限度地減少了患者的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供了安全保障。

關(guān)鍵詞： 氣管切開(kāi)術(shù) 氣管插管 呼吸衰竭