荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 黃濤 通訊員 胡夢(mèng) 、黎婉婷 、萬(wàn)凌翔）隨著我國(guó)新冠疫情防控進(jìn)入新階段，為全力保證新冠和普通患者“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”，湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）統(tǒng)籌謀劃，全力以赴，快速擴(kuò)容，全面提升重癥救治能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，保證患者醫(yī)療救治，彰顯中醫(yī)人的使命擔(dān)當(dāng)。
(相關(guān)資料圖)
中醫(yī)藥治療關(guān)口前移凸顯療效
作為全省中醫(yī)龍頭，湖北省中醫(yī)院在抗擊新冠肺炎的疫情防治工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，盡早介入，提前預(yù)防，全程參與。醫(yī)院根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》制定了院內(nèi)新冠病毒感染重癥患者的診療方案，除了常規(guī)的西藥治療外，還加入了院內(nèi)制劑和中醫(yī)驗(yàn)方，極大地緩解了癥狀、縮短了病程。
“中醫(yī)藥干預(yù)關(guān)口前移，能及時(shí)控制新冠病毒感染患者病情的進(jìn)展，緩解發(fā)熱咳嗽等癥狀，延緩輕癥向重癥發(fā)展的進(jìn)程，降低病死率?！焙笔≈嗅t(yī)院新冠肺炎重癥救治專家組組長(zhǎng)楊毅表示，中醫(yī)藥治療在減輕發(fā)熱咳嗽癥狀、控制病情進(jìn)展及提升人體免疫力方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在歷次疫情防控救治過(guò)程中都發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。
中醫(yī)藥獨(dú)特的理論體系和治療手段，通過(guò)辨證論治找到疾病共性機(jī)制，提供了獨(dú)具特色、行之有效的治療策略、方藥和技術(shù)。由湖北省中醫(yī)院牽頭起草的《2022年湖北省新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案（試行）》中針對(duì)感染及隔離人群的“防治結(jié)合方”，益氣固表、解毒祛邪，寓防于治，寓治于防，目前在全省已使用超過(guò)350萬(wàn)劑次，從放開(kāi)后各方反饋來(lái)看，堅(jiān)持服用“防治結(jié)合方”的有一部分人群至今未陽(yáng)，陽(yáng)了的患者癥狀相對(duì)較輕，發(fā)燒一般在39度以下，一般全身酸痛癥狀不明顯，咽痛相對(duì)較輕，恢復(fù)得較快。醫(yī)院廣大醫(yī)護(hù)職工始終堅(jiān)持在一線，暴露在病毒載量高的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，迄今為止，仍有醫(yī)生234人未感染、護(hù)士210人未感染，行政人員200余人未感染。
醫(yī)護(hù)接力守住人民群眾健康防線
在湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）各院區(qū)、各病區(qū)很多醫(yī)護(hù)人員秉承“人民至上、生命至上”理念，身體雖然尚未完全康復(fù)，仍然堅(jiān)持帶病上崗。12月上旬至今，很多醫(yī)護(hù)人員因長(zhǎng)期反復(fù)接觸陽(yáng)性患者陸續(xù)感染了新冠病毒，發(fā)熱、乏力、咳嗽、肺部感染，癥狀比較重的醫(yī)護(hù)，休息幾天稍有好轉(zhuǎn)就主動(dòng)要求上崗。目前，除了少數(shù)醫(yī)生病重在住院治療，其他人全員堅(jiān)守在一線。
這段時(shí)間患者多，病情重，醫(yī)護(hù)工作8小時(shí)后，拖著疲憊的身體堅(jiān)持跟下一班醫(yī)護(hù)交接班近3個(gè)小時(shí)，力求做到不落下任何一個(gè)病人，不忽略任何一個(gè)細(xì)節(jié)。“來(lái)我們急診的，進(jìn)ICU的都是急危重癥患者，有時(shí)候耽誤幾分鐘，忽略了一個(gè)細(xì)節(jié)，就有可能讓患者有生命危險(xiǎn)，所以我們必須打起十二分的精神”，急診科主任李剛說(shuō)，除了常規(guī)的救治，我們也會(huì)想辦法讓患者更舒適、更安全。
12月17日，葛先生因新冠病毒感染、重癥肺炎轉(zhuǎn)入湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)ICU搶救?！昂粑ソ?、心力衰竭、腎功能衰竭、昏迷”，該院ICU主任李剛綜合評(píng)估后，立即給予氣管插管和對(duì)應(yīng)藥物治療。經(jīng)過(guò)一周的救治，葛先生情況有所好轉(zhuǎn)，但是短期內(nèi)仍無(wú)法脫機(jī)拔管，為了讓葛先生更舒適、也為了降低肺病感染，建議進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)?？紤]到葛先生88歲高齡，感染新冠病毒病情較重，經(jīng)家屬同意后，李剛決定采用床旁經(jīng)皮氣管旋切術(shù)。12月27日下午，李剛團(tuán)隊(duì)在葛先生的床邊實(shí)施了手術(shù)，穿刺、置管，手術(shù)耗時(shí)10分鐘，術(shù)中無(wú)出血，順利為葛先生重新建立了更適合的人工呼吸通道。
“在ICU中，對(duì)于因昏迷、呼吸衰竭等各種原因行氣管插管機(jī)械輔助通氣時(shí)間長(zhǎng)達(dá)7-15天且無(wú)法常規(guī)脫機(jī)拔管的患者來(lái)說(shuō)，氣管切開(kāi)手術(shù)可以重新建立人工氣道，保證患者通氣，增加患者舒適度，減少肺部感染發(fā)生率”，李剛解釋，氣管切開(kāi)術(shù)分為傳統(tǒng)的氣管切開(kāi)術(shù)和經(jīng)皮氣管旋切術(shù)。經(jīng)皮氣管旋切術(shù)較傳統(tǒng)氣管切開(kāi)術(shù)而言，在患者床邊即可實(shí)施，2-3名醫(yī)護(hù)可完成操作，切口約1-2cm，出血量少，手術(shù)時(shí)間短，且拔管后不需要縫合、感染率低，氣管塌陷以及氣道狹窄的概率明顯下降，術(shù)后愈合好、護(hù)理簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少。
多措并舉提升危重癥救治能力
在新冠病毒感染陽(yáng)性病人數(shù)量激增的情況下，醫(yī)院落實(shí)“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”的原則，各院區(qū)接診量暴漲。為全力保障患者就診需求，在院黨委、院行政的部署下，湖北省中醫(yī)院迅速成立新冠肺炎重癥救治領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，全面負(fù)責(zé)組織指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)院新冠肺炎疫情重癥救治工作，在保證基本救治的基礎(chǔ)上，將全院資源進(jìn)行綜合調(diào)配，優(yōu)化醫(yī)院重癥和危重癥患者救治流程、措施，科學(xué)調(diào)配醫(yī)院人員、設(shè)備等救治力量。
目前三院區(qū)共設(shè)置50個(gè)新冠病毒感染病區(qū)，開(kāi)放床位2338張，已全部收滿，并增設(shè)了部分床位，以滿足患者所需。醫(yī)院收治的患者，絕大多數(shù)是老年人，以急危重癥，尤其是重癥肺炎患者以及心梗、腦梗、腎衰等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病加重的患者為主。
針對(duì)收治病人年齡大、病情重的特點(diǎn)，醫(yī)院制訂重癥資源分級(jí)響應(yīng)預(yù)案，將全院綜合ICU病床迅速擴(kuò)容，組建重癥醫(yī)療救治梯隊(duì)、專家支援小組和呼吸機(jī)小組，負(fù)責(zé)在全院開(kāi)展危重癥巡診工作，提升了全院危重癥患者的醫(yī)療救治能力。“第一梯隊(duì)由重癥醫(yī)學(xué)科、肺病科、老年病科、兒科、急診科組成，負(fù)責(zé)新冠肺炎重癥、危重癥患者救治?？呻S時(shí)由專家組調(diào)配至其他病區(qū)負(fù)責(zé)重癥救治專業(yè)把關(guān)；第二梯隊(duì)由其他內(nèi)科醫(yī)師組成，可在第一梯隊(duì)指導(dǎo)下開(kāi)展重癥患者救治；第三梯隊(duì)由年輕醫(yī)師組成，可直接抽調(diào)至相關(guān)病區(qū)開(kāi)展醫(yī)療支援。”
為保證診療同質(zhì)化，肺病科、ICU及老年病科的33位專家組成的支持小組，下沉至各個(gè)病區(qū)，對(duì)所劃分科室內(nèi)的新冠病毒患者的診療進(jìn)行全面指導(dǎo)。呼吸支持小組則負(fù)責(zé)統(tǒng)籌調(diào)度全院呼吸機(jī)、高流量濕化治療儀等急救設(shè)備資源，保證重點(diǎn)病區(qū)，重點(diǎn)患者救治設(shè)備需求，隨時(shí)支持非重癥學(xué)科危重癥患者的緊急救治工作。
關(guān)鍵詞： 湖北省中醫(yī)院 病毒感染 氣管切開(kāi)術(shù)
