湖北日報訊（記者余瑾毅、通訊員張全錄）103歲高齡且有基礎疾病的老人新冠感染后，經(jīng)過一周的治療，于1月3日從武漢市肺科醫(yī)院康復出院。據(jù)悉，老人的治療過程中，只少量用藥，適度氧療，主要依靠俯臥位通氣。這一經(jīng)歷對老年患者成功對抗新冠感染有參考價值。
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上月28日，103歲的劉婆婆（化姓）的家人發(fā)現(xiàn)，一向健康樂觀的劉婆婆精神食欲都欠佳，但并沒有發(fā)燒等癥狀。家人馬上意識到，這可能是老年患者對新冠病毒的敏感度低，并不能排除新冠感染。果然，老人血氧飽和度已低于93%（正常值在95%-100%），家人立即將老人送往武漢市肺科醫(yī)院。CT檢查發(fā)現(xiàn)，肺上已出現(xiàn)感染病灶。
醫(yī)生陳國璽介紹，劉婆婆對新冠病毒的反應，與很多老年人類似，即不發(fā)燒，沒有“刀片嗓”，僅表現(xiàn)為情緒低迷、食欲欠佳，疲勞想睡。此時，務必要警惕老年人沉默性缺氧。所幸劉婆婆的家人通過測量血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)了異常，及時送醫(yī)。
劉婆婆入院后，鑒于她103歲的高齡以及患有高血壓，大腿骨折痊愈不久等情況，病區(qū)主任黃海立即組織專家會診，對老人的用藥方案科學精準地評估，在此基礎上通過氧療，提升血氧飽和度。
“和很多老年人類似，劉婆婆的肝腎功能弱，許多被證明對新冠感染有效的藥物，沒法使用。所以，用藥很少，主要依靠的是適度氧療和‘清醒俯臥位通氣’改善劉婆婆的情況。其中，清醒俯臥位通氣的效果十分理想，老人血氧飽和度迅速上升到95以上，且長久保持穩(wěn)定?！标悋t說。
俯臥位通氣，此前常被用于ICU患者，即讓昏迷的患者長時間（一天保持12小時以上）地保持趴臥姿勢，讓受壓迫的肺泡更容易舒展開，增加氧合，改善提升血氧飽和度，從而提升肺功能，加快肺病患者的康復。
陳國璽說，鑒于俯臥位通氣的良好效果，如今它被廣泛用于普通新冠病房的患者。《新冠感染診療方案試行第九版》將俯臥位通氣的適用范圍擴展到具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型、重型和危重型患者中。即這類患者在清醒或睡眠狀態(tài)下，一天累計保持12小時以上的俯臥位。這種治療，不打針，不吃藥，不增加患者負擔，只需保持一個姿勢即可。為區(qū)別于ICU里鎮(zhèn)靜狀態(tài)下的俯臥位通氣，它被業(yè)內(nèi)稱為“清醒俯臥位通氣”。這種治療姿勢，一方面提高了氧合，另一方面能讓痰液更容易咳出。
劉婆婆一開始采用清醒俯臥位通氣的方法治療時，無法堅持長久的趴臥姿勢，經(jīng)過醫(yī)護人員的幫助和安撫，才慢慢習慣下來。之后的幾天，除了飯后兩小時及下床活動的時間外，劉婆婆都能保持一次至少兩小時的俯臥位。
不僅劉婆婆，病房里許多采用這一治療姿勢的老年患者或有基礎疾病的患者，對清醒俯臥位通氣治療也表現(xiàn)出理想的效果。陳國璽說，許多患者采用清醒俯臥位通氣前血氧飽和度在88%左右，用了清醒俯臥位通氣后，血氧飽和度能升到98%甚至99%。
很快，劉婆婆就不再需要吸氧，精神狀態(tài)改善，有了食欲，下床活動也有力氣了。CT顯示，其肺部感染病灶也開始慢慢吸收。
1月3日，經(jīng)過專家們綜合評估，劉婆婆康復出院。
陳國璽說，劉婆婆的治療經(jīng)歷，給高齡新冠感染者樹立了康復信心。
