圖說：巨大胃結(jié)石 采訪對象供圖（下同）

2月15日，四歲女童彤彤（化名）因“腹痛、嘔血”前往復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院急診科就診。據(jù)家屬介紹，2月14日中午開始，彤彤開始出現(xiàn)上腹部間歇性疼痛，嘔吐了好幾次，嘔吐物里開始出現(xiàn)黑色液體。媽媽很著急，趕緊帶著孩子前往家附近的一家二級醫(yī)院就診，接診醫(yī)生懷疑彤彤消化道大出血，建議轉(zhuǎn)往復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院治療。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院急診科醫(yī)生接診彤彤后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，嘔吐物隱血強(qiáng)陽性，腹部X片顯示高位腸梗阻不能完全排除，又做了腹部CT，結(jié)果顯示胃大，內(nèi)容物多，可見點(diǎn)狀鈣化灶，暫時沒有出現(xiàn)腸梗阻。但是，彤彤的貧血在加重。急診科醫(yī)生初步診斷為“消化道出血”可能，給予補(bǔ)液止血等治療，囑咐待病情穩(wěn)定后消化科門診進(jìn)一步就診。

2月16日早上，兒科醫(yī)院消化科接診了彤彤，消化科內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員在評估彤彤的情況后，為其行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)較多糜爛、出血，胃角有1×0.6cm大小的潰瘍。更令人吃驚的是，彤彤胃內(nèi)還有巨大的黑色團(tuán)塊狀異物，胃鏡室醫(yī)護(hù)人員多次嘗試用異物網(wǎng)籃套住異物，均因異物過大過硬無法從食道取出。

消化科主任黃瑛教授查看胃鏡檢查結(jié)果后，考慮胃結(jié)石可能。經(jīng)再次仔細(xì)詢問患兒家長病史，特別是近期飲食情況，了解到2月13日晚上彤彤跳舞回家后饑餓難耐，一口氣空腹連吃了6塊柿餅。

消化科治療團(tuán)隊(duì)初步推斷：彤彤的胃內(nèi)異物是過量食用柿餅引起的巨大胃結(jié)石！

據(jù)介紹，彤彤的胃結(jié)石估計(jì)有鵝蛋大小，由于不斷摩擦、刺激胃酸分泌，引起胃腸道出血、糜爛、潰瘍，隨時會引起腸梗阻可能。但是，胃結(jié)石又大又硬，胃鏡下難以取出，如果直接開刀會增加患兒痛苦。這樣的病例在復(fù)旦兒科并不多見，如何把巨大的胃結(jié)石順利取出來？黃瑛團(tuán)隊(duì)迅速聯(lián)系普外科董巋然教授團(tuán)隊(duì)的孫松副主任醫(yī)師會診，最后決定先把彤彤收入病房進(jìn)行內(nèi)科治療和密切觀察，再采取行之有效的治療方案。

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