昨天(3月10日)是世界腎臟日，最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前慢性腎臟病已成為威脅人們健康的主要疾病之一。我國約有1.2億患者，患病率高達(dá)10.8%。而隨著社會(huì)人口老齡化以及生活方式的改變，糖尿病、肥胖等代謝性疾病的高發(fā)也讓腎功能衰竭患者的數(shù)量逐漸攀升。目前，血液透析作為腎臟替代治療的重要方式之一，需求不斷增長。
在山東威海一家公立三甲醫(yī)院的血液透析室，記者看到30多張床位已經(jīng)全部滿員。在這里透析了近十年的張先生告訴記者，有透析需求的患者逐年增加，早在幾年前醫(yī)院就已經(jīng)處于“一床難求”的狀態(tài)。很多患者甚至需要在凌晨進(jìn)行透析。
醫(yī)生告訴記者，患者一般每周需要做2-3次透析治療，每次四個(gè)小時(shí)。目前醫(yī)院30多臺(tái)透析機(jī)總共可以接受130多例患者。同時(shí)，醫(yī)院每年都有超過300名術(shù)后新增患者需要透析，很多患者由于找不到透析床位無法出院，也導(dǎo)致病房壓床。為了滿足患者的需求，他們已由原來的兩班透析增加到了一天三班甚至四班。
山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任 時(shí)紅娟：醫(yī)生護(hù)士面臨的勞動(dòng)負(fù)荷還是逐年在上升?；旧弦粋€(gè)大夫可能負(fù)擔(dān)60-80個(gè)病號(hào)。現(xiàn)在都是超負(fù)荷的勞動(dòng)。
記者了解到，由于醫(yī)保報(bào)銷比例逐漸提升，透析人數(shù)也在增加，很多醫(yī)院，尤其是基層縣域公立醫(yī)院的血透科室都出現(xiàn)了“車多路少”的擁堵，更有患者不得不“舍近求遠(yuǎn)”，付出更多的時(shí)間、精力和財(cái)力尋求透析。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國終末期腎臟病患者總數(shù)約100-200萬人，但截至2020年底登記的在透患者僅70多萬人，透析中心6000家左右，存量透析治療需求仍遠(yuǎn)未被滿足。
山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任 時(shí)紅娟：今年7月份，我們有個(gè)新院區(qū)的透析中心投入，但是我感覺也是杯水車薪。床位在公立醫(yī)院這種場地的限制之下，它不可能無限擴(kuò)張。
山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任 李學(xué)剛：這兩年明顯感覺，透析患者是一個(gè)爆發(fā)式的增長，讓很多透析中心應(yīng)接不暇，國有的地方財(cái)政也是壓力非常大。大部分公立醫(yī)院早就飽和了，已經(jīng)形成一個(gè)非常明顯的矛盾，供不應(yīng)求。
根據(jù)測(cè)算，到2030年我國終末期腎病患者人數(shù)將突破300萬人，且目前我國血透治療率不到20%，還遠(yuǎn)低于國際水平。存在高患病率但低透析率現(xiàn)象，意味著實(shí)際需求還將不斷增長。
【導(dǎo)語】記者在采訪中了解到，建立獨(dú)立血透中心，與公立醫(yī)院形成互補(bǔ)，是填補(bǔ)醫(yī)療資源不足的重要手段。事實(shí)上從 2016年起，我國就開始鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入血液透析中心領(lǐng)域，目前民營獨(dú)立血透中心發(fā)展情況如何?是否緩解了供需矛盾?繼續(xù)來看記者調(diào)查。
【正文】
周日上午，北京的李先生來到這個(gè)離家步行不到十分鐘的獨(dú)立透析中心咨詢體驗(yàn)。此前，他在一家公立醫(yī)院治療，每次路上都要花費(fèi)近一個(gè)小時(shí)。病情趨于穩(wěn)定后，他非常希望能找到一個(gè)既方便又能保證質(zhì)量的社區(qū)透析中心。
【同期】李先生 患者
找了大約得有半年//本身透析者就是每周三次透析，他的時(shí)間就已經(jīng)很少了，離家近，我們就可以更從容的去安排一些事情，透析得好，我們的工作可能更帶勁，我們的生活可能質(zhì)量更高。
【正文】
經(jīng)過考察，李先生和腎友們都對(duì)這里的環(huán)境及透析質(zhì)量感到滿意，然而中心目前尚未接入醫(yī)保，每次透析需要花費(fèi)四百多元，這讓不少患者望而卻步。
【同期】孫先生 患者
自費(fèi)的話還是很大一筆支出的//一個(gè)月大概五六千應(yīng)該有，這還不算特殊的藥品，
【正文】
記者了解到，由于透析治療費(fèi)用較高，能否實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷是影響患者治療意愿的一大因素。當(dāng)前獨(dú)立血液透析中心在各地醫(yī)保支付政策差距大，再加上設(shè)備等前期投入成本大，機(jī)構(gòu)普遍面臨較大財(cái)務(wù)壓力，發(fā)展速度仍相對(duì)緩慢。目前我國民營透析中心比例不足5%。
【同期】唐從容 北京睿諾血液透析中心總經(jīng)理
一個(gè)高頻次的醫(yī)療剛需，它需要有醫(yī)保的支付制度去做支撐。申報(bào)(醫(yī)保準(zhǔn)入)的時(shí)候，不同層級(jí)的衛(wèi)生監(jiān)管部門都要做審核，那么這個(gè)中間也是存在了很多的細(xì)節(jié)，包括對(duì)于國家衛(wèi)健委制定的標(biāo)準(zhǔn)的落地和理解(問題)，所以審批的周期其實(shí)還是比較長的。
【正文】
另一方面，根據(jù)此前管理要求：一家獨(dú)立血透中心必須配備一名主治醫(yī)師及腎內(nèi)科副高。目前我國注冊(cè)的腎內(nèi)科副高人員不到3000人。此外，民營機(jī)構(gòu)認(rèn)知度問題都讓人才難招，這也使不少民營機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展面臨瓶頸。
【同期】唐從容 北京睿諾血液透析中心總經(jīng)理
(人才)這塊也最終關(guān)系到了我們對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的把控，也關(guān)系到了我們的患者對(duì)我們的信任度，所以在醫(yī)護(hù)人員的可及性方面，特別是現(xiàn)在是很多在基層，遇到的很大的一個(gè)瓶頸和困難，我們實(shí)際上應(yīng)該有一個(gè)共享的專業(yè)培訓(xùn)和醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育的這么一個(gè)聯(lián)系機(jī)制。通過初期以及后續(xù)的培養(yǎng)體系，能保證專業(yè)人員人才梯隊(duì)的建設(shè)能可持續(xù)//(機(jī)構(gòu))需要做一個(gè)長周期的規(guī)劃和考量
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記者在采訪中了解到，建立獨(dú)立血透中心，與公立醫(yī)院形成互補(bǔ)，是填補(bǔ)醫(yī)療資源不足的重要手段。事實(shí)上從2016年起，我國就開始鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入血液透析中心領(lǐng)域，目前民營獨(dú)立血透中心發(fā)展情況如何?是否緩解了供需矛盾?
周日上午，北京的李先生來到一個(gè)離家步行不到十分鐘的獨(dú)立透析中心咨詢體驗(yàn)。此前，他在一家公立醫(yī)院治療，每次路上都要花費(fèi)近一個(gè)小時(shí)。病情趨于穩(wěn)定后，他非常希望能找到一個(gè)既方便又能保證質(zhì)量的社區(qū)透析中心。
經(jīng)過考察，李先生和腎友們都對(duì)這里的環(huán)境及透析質(zhì)量感到滿意，然而中心目前尚未接入醫(yī)保，每次透析需要花費(fèi)四百多元，這讓不少患者望而卻步。
記者了解到，由于透析治療費(fèi)用較高，能否實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷是影響患者治療意愿的一大因素。當(dāng)前獨(dú)立血液透析中心在各地醫(yī)保支付政策差距大，再加上設(shè)備等前期投入成本大，機(jī)構(gòu)普遍面臨較大財(cái)務(wù)壓力，發(fā)展速度仍相對(duì)緩慢。目前我國民營透析中心比例不足5%。
?北京睿諾血液凈化連鎖總經(jīng)理唐從容：它針對(duì)的是一個(gè)高頻次的醫(yī)療剛需，需要有醫(yī)保的支付制度去做支撐。申報(bào)醫(yī)保準(zhǔn)入的時(shí)候，不同層級(jí)的衛(wèi)生監(jiān)管部門都要做審核，這個(gè)中間存在很多的細(xì)節(jié)，包括對(duì)于國家衛(wèi)健委制定的標(biāo)準(zhǔn)的落地和理解問題，所以審批的周期其實(shí)還是比較長的。
另一方面，根據(jù)此前管理要求：一家獨(dú)立血透中心必須配備一名主治醫(yī)師及腎內(nèi)科副高。目前我國注冊(cè)的腎內(nèi)科副高人員不到3000人。此外，民營機(jī)構(gòu)認(rèn)知度問題都讓人才難招，這也使不少民營機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展面臨瓶頸。
北京睿諾血液凈化連鎖總經(jīng)理 唐從容：人才這塊也最終關(guān)系到我們對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的把控，也關(guān)系到了患者對(duì)我們的信任度，所以在醫(yī)護(hù)人員的可及性方面，在基層遇到很大的瓶頸和困難。實(shí)際上我們應(yīng)該有一個(gè)共享的專業(yè)培訓(xùn)和醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育的聯(lián)系機(jī)制。機(jī)構(gòu)需要做一個(gè)長周期的規(guī)劃和考量。
業(yè)內(nèi)人士表示，如何降低成本、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)并樹立機(jī)構(gòu)影響力成為獨(dú)立血透中心下一步發(fā)展的核心突破點(diǎn)。針對(duì)目前發(fā)展中存在的問題，該如何解決?未來行業(yè)發(fā)展又有哪些趨勢(shì)?
于鵬飛是一家連鎖血透民營機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，他告訴記者，獨(dú)立血液透析中心投資屬于重資產(chǎn)投資，進(jìn)入成本高、風(fēng)險(xiǎn)大。利用規(guī)模優(yōu)勢(shì)能夠分?jǐn)偝杀镜倪B鎖化運(yùn)營模式已經(jīng)成為行業(yè)內(nèi)的發(fā)展趨勢(shì)。目前，他們進(jìn)一步對(duì)透析設(shè)備及耗材等血透產(chǎn)品線進(jìn)行自主研發(fā)生產(chǎn)，加速布局全產(chǎn)業(yè)鏈的覆蓋，增加成本優(yōu)勢(shì)。
威高血液凈化產(chǎn)業(yè)集團(tuán)副總經(jīng)理 于鵬飛：從透析機(jī)到透析器，到管路、液體，包括灌流器，還有后期患者居家的醫(yī)養(yǎng)，我們做了一個(gè)完整的布局，形成一個(gè)治療標(biāo)準(zhǔn)和耗材標(biāo)準(zhǔn)。這樣的話會(huì)帶來一定成本優(yōu)勢(shì)和質(zhì)量的穩(wěn)定性。
在連鎖經(jīng)營的基礎(chǔ)上，記者注意到，不少透析中心還進(jìn)行集團(tuán)化布局，如建立腎病?？漆t(yī)院、提供腎臟康復(fù)、健康管理等腎健康一體化配套，延伸服務(wù)范圍。
專家表示，連鎖化集團(tuán)化運(yùn)營，通過區(qū)域醫(yī)療資源共享，提高了醫(yī)療服務(wù)的安全及質(zhì)量水平，也有利于政府監(jiān)督管理。
中國非公醫(yī)療協(xié)會(huì)腎臟病專委會(huì)副主委 孟建中：國家提出了集團(tuán)化的發(fā)展，最核心的是要用標(biāo)準(zhǔn)化的手段，更精細(xì)化管理病人。通過連鎖的信息化、連鎖管理、連鎖人才培養(yǎng)、集約化的采購達(dá)到高質(zhì)量發(fā)展，更好服務(wù)于老百姓。
去年，包括江蘇、浙江、山東、北京等多個(gè)省市的“十四五”醫(yī)療保障規(guī)劃中均提到了科學(xué)設(shè)置透析中心、深化帶量采購以及醫(yī)保改革等利好政策。今年起，北京就將擴(kuò)增醫(yī)保定點(diǎn)類型，明確獨(dú)立血液透析中心可申請(qǐng)。
業(yè)內(nèi)人士表示，隨著政策的逐步放開，獨(dú)立血液透析中心未來要形成一個(gè)與公立醫(yī)院質(zhì)和量互補(bǔ)的服務(wù)體系，以優(yōu)質(zhì)多層次的服務(wù)滿足患者多元化需求。
中國非公醫(yī)療協(xié)會(huì)腎臟病專委會(huì)副主委 孟建中：公立醫(yī)院主要是對(duì)重癥病人、早期病人、微透析病人的治療，社會(huì)的透析中心它是維持性透析，病人生存過程中的心理、生理、營養(yǎng)等整個(gè)的全方位的指導(dǎo)。
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威高血液凈化產(chǎn)業(yè)集團(tuán)副總經(jīng)理 于鵬飛：通過布局社區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)，特別是縣域，通過我們國家的醫(yī)保政策的異地的打開，患者異地的旅游、工作出差會(huì)越來越方便。
