查房、會(huì)診、專(zhuān)家研討……上海新冠肺炎救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏醫(yī)生忙得像個(gè)陀螺。一早，在華山醫(yī)院感染科病房，這位“大白”正在一間間查房，和主治醫(yī)生討論感染過(guò)新冠病毒的重癥患者的診療方案。

“老先生，醒一醒哦！”病床前，他俯下身，握住老人的手，扭頭問(wèn)護(hù)士，“意識(shí)清醒嗎？”

這位病人80多歲，基礎(chǔ)病嚴(yán)重，還得過(guò)腦出血，之前在華山醫(yī)院北院治療，核酸轉(zhuǎn)陰后轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)。正戴著面罩做氧療的老人，聽(tīng)到呼喚，睜了睜眼，還拱了拱手……

緊接著，張文宏和100余位專(zhuān)家視頻連線，會(huì)診各定點(diǎn)醫(yī)院的重癥患者。他在線聽(tīng)到了好消息，“有一例危重型患者，兩次核酸陰性；還有3例基礎(chǔ)病重癥患者由原先的基礎(chǔ)病重癥轉(zhuǎn)為輕癥”……連線結(jié)束，他快速接受了大江東工作室的專(zhuān)訪，后面，他還有一場(chǎng)專(zhuān)家討論會(huì)要參加。

大江東：4月以來(lái)，上海實(shí)施了嚴(yán)格的全域靜態(tài)措施，堅(jiān)決貫徹“動(dòng)態(tài)清零”總方針，這段時(shí)間的成效如何？

張文宏：上海從4月初以來(lái)每日最高2.7萬(wàn)例感染，到目前逐漸降至每日2萬(wàn)例左右，病毒傳播的基本再生數(shù)，也從R0=9.5左右，降低至現(xiàn)今的有效再生數(shù)Rt=1.0左右。特別是疫情最為嚴(yán)重的浦東，則率先將有效再生數(shù)Rt降至1以下。

雖然疫情仍存在較高反彈風(fēng)險(xiǎn)，但好消息是管控區(qū)外的社會(huì)面病例數(shù)呈逐步下降趨勢(shì)，部分行政區(qū)已實(shí)現(xiàn)社會(huì)面篩查全陰性。

后續(xù)的社會(huì)面清零工作仍然非常艱巨，需要予以充分重視。特別是因?yàn)椴±龜?shù)量的增加，脆弱人群的救治挑戰(zhàn)開(kāi)始呈現(xiàn)。

大江東：在上海這一波疫情的前期，基本沒(méi)有新冠死亡病例，但最近幾天，重癥和死亡病例明顯增加，這是否是您所指的脆弱人群的救治挑戰(zhàn)？能說(shuō)說(shuō)是哪些挑戰(zhàn)嗎？

張文宏：是的。4月23日，上海新增本土死亡39例，平均年齡78.7歲，最大年齡是98歲，且都患有嚴(yán)重的多臟器慢性疾病。我們?cè)谂R床救治時(shí)面臨的重癥病例患者，幾乎都合并有嚴(yán)重的多臟器基礎(chǔ)疾病，且病情危重，包括晚期惡性腫瘤，嚴(yán)重心血管疾?。ü谛牟?、心力衰竭、高血壓等），神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X出血、腦梗等），肝硬化終末期，糖尿病、尿毒癥等。死亡的直接原因，大多是基礎(chǔ)性疾病導(dǎo)致。

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