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(資料圖片)

網(wǎng)上流傳著一份名為

“上海職工醫(yī)保門診

共濟保障機制健全實施辦法”的表格

標明了在職職工、退休人員

在門急診的待遇、

賬戶可使用范圍等相關標準

由于上述表格上沒有官方部門敲章認定，有網(wǎng)友希望了解這份表格的準確性和可靠性。

事實上，早在2021年12月29日，上海市政府辦公廳就印發(fā)了《健全上海市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》），經(jīng)與官方文件內(nèi)容一一核查，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)傳表格因簡化表達而導致出現(xiàn)一些差錯。

以下為梳理的

《實施辦法》部分要點

和網(wǎng)傳消息進行對比

幫助大家準確理解

正確的標準及含義

第一，網(wǎng)傳表格提到，退休人員的門急診待遇——

一級醫(yī)院的統(tǒng)籌支付比例為 90%

二級醫(yī)院85%

三級醫(yī)院80%

以上的說法并不準確，實際應分為兩種情況:

2001年1月1日后的退休人員，門急診自負段標準調(diào)整為300元，超過的部分由統(tǒng)籌基金按以下標準支付：

一級醫(yī)療機構門診急診，統(tǒng)籌基金支付85%

二級醫(yī)療機構門診急診，統(tǒng)籌基金支付80%

三級醫(yī)療機構門診急診，統(tǒng)籌基金支付75%

2000年12月31日前的退休人員，門急診自負段標準調(diào)整為200元，超過的部分由統(tǒng)籌基金按以下標準支付：

一級醫(yī)療機構門診急診，統(tǒng)籌基金支付90%

二級醫(yī)療機構門診急診，統(tǒng)籌基金支付85%

三級醫(yī)療機構門診急診，統(tǒng)籌基金支付80%

第二，網(wǎng)傳表格中，提到“個人賬戶可支付直系親屬的自負費用”的說法，而在《實施辦法》中，原文中的表述并非“直系親屬”，網(wǎng)傳表格的簡述可能會引發(fā)理解偏差。

關鍵詞： 實施辦法 統(tǒng)籌基金 個人賬戶