“醫(yī)生,我來復診了,還帶鄰居來了!”昨天上午,記者在上海市第十人民醫(yī)院的內分泌代謝科健康管理門診見到了60多歲的劉老伯(化名)。他興奮地匯報減肥成果:“我3個月不到瘦了30多斤,脂肪肝也逆轉了!”
“非常好,你要保持,我們繼續(xù)監(jiān)督你!”徐子軍醫(yī)生為他“點贊”。就在今年6月份,他還眉頭緊鎖,苦于吃藥也無法改善,但在這個新開不久的專病門診,劉老伯找回了自信。
圖說:徐子軍醫(yī)生在指導患者運動 石慶 攝(下同)
【資料圖】
綠色門診專治代謝異常患者
“改善生活方式”是很多患者都會收到的醫(yī)囑。怎么做才符合醫(yī)生的要求?“把一句簡單的醫(yī)囑轉變?yōu)橐粡埧闪炕?、可落地的‘生活處方’,是十院開設內分泌代謝科健康管理門診(生活方式醫(yī)學門診)的初衷?!眱确置诖x科陳海冰主任醫(yī)師告訴記者,“以非藥物、非手術的方式,重塑生活方式,可以達到預防、逆轉慢病的目的,這也是生活方式醫(yī)學的理念?!?/p>
劉老伯是認真執(zhí)行“生活處方”的代表。他參與了以3個月為周期的健康管理套餐?!八麄兘o我建了個小群,里面有醫(yī)生、營養(yǎng)師和小助理?!眲⒗喜凑蔗t(yī)生給出的食譜吃飯,并每日打卡,在保證營養(yǎng)均衡的前提下,選擇自己愛吃的牛肉、魚肉;過去不愛運動,現(xiàn)在每天都在家做醫(yī)生教的動作。成功減重后,他的各項指標已趨于正常。
誰都知道,“管住嘴、邁開腿”難,劉老伯怎么做到的呢?他介紹,方案中規(guī)定的餐量是可以讓人吃飽、吃好的,很好執(zhí)行;鍛煉的動作也不難,在家就可以完成?!叭魏稳硕紩矚g這種變化。生命是自己的,想健康,一定要自律?!?/p>
在這個專病門診的診室有一塊健身區(qū),看著像個小型的健身房,方便醫(yī)生教患者鍛煉。記者就看到了不少“胖友”。夏阿姨(化名)身高1米6,體重90公斤。她曾做過減重手術,胃縮小了,術后還是和全家一起大吃大喝,導致體重反彈。醫(yī)生則告訴她,“一人減肥,家庭成員的配合也至關重要?!?/p>
轉變生活方式也是一種治療
“很多患者都是內分泌代謝門診推薦來的,有糖尿病、高尿酸、脂肪肝等各種問題。大多數(shù)人存在超重問題,有的還有過單純節(jié)食減肥的經(jīng)歷?!毙熳榆娬f。
患者小張通過注射“減肥神藥”體重降了十多斤,想不到停藥就反彈了。陳海冰告訴小張,普通人靠藥物來減肥這種“躺贏”的做法不可取,甚至存在風險。有報道稱,該藥物可能會對部分人的甲狀腺、胰腺等造成影響,因此GLP-1藥物的使用需要有嚴格的適應證,必須到醫(yī)院給醫(yī)生評估,不能隨便給自己用藥。她建議患者通過控制總熱卡攝入,均衡膳食,適當增加蛋白質的攝入,起到動員內臟脂肪、抑制食欲、提高代謝水平的作用。
很多人說,過去吃東西不講究,為什么現(xiàn)在吃飯都要精打細算了呢?陳海冰說,“舉個例子,以前家里孩子多,條件差,肉吃得少,爸爸媽媽上班騎自行車,工作也是體力勞動多;現(xiàn)在我們吃得豐富,開車久坐,上班動腦子不動身體,越來越不健康了?!痹陂T診,陳海冰也發(fā)現(xiàn)許多減重誤區(qū)。有些患者晚上不吃主食,通過吃個水果來減肥,是不可取的。水果中的果糖就是碳水化合物,果糖更容易被轉化為脂肪儲存在體內。為什么有的人不吃晚飯,體重確實稍有下降呢?這其實是肌肉大量流失造成的,而這又會使身體的基礎代謝消耗降低,反而妨礙減肥。此外,有人不吃主食,時間久了會發(fā)現(xiàn)注意力不集中,還開始脫發(fā)。
一位渴望減肥的女患者,工作忙、應酬多,久坐不動,體重下不來。但是,當醫(yī)生開具“生活處方”后,她猶豫了。“我做不到?!薄捌鋵嵰膊浑y。比如你外出吃飯,在面前放一碗水,把準備吃的食物在水里‘漂一下’;再比如多吃優(yōu)質蛋白,如魚蝦、牛肉等。最重要的是形成良好的生活習慣,并能長期保持?!标惡1硎?。
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