心臟由冠狀動(dòng)脈供血，如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化堵塞血管（就像發(fā)動(dòng)機(jī)的油管被堵一樣），引起心肌供血不足，就會(huì)產(chǎn)生心絞痛、心律失常、心衰等癥狀，重者（合并血栓）會(huì)引起心肌梗死。冠心病是當(dāng)今人類的頭號(hào)殺手，突發(fā)猝死的病人中，80%是死于冠心病，冠心病還會(huì)反復(fù)發(fā)病，影響患者生活質(zhì)量。

冠心病主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛等各種胸部不適，通常為幾分鐘，休息可以緩解，這正是許多患者未及時(shí)就診的原因。如果休息時(shí)也發(fā)病或者發(fā)作頻繁、時(shí)間延長(zhǎng)，這就是不穩(wěn)定心絞痛，是心肌梗死的前兆，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。還有些患者表現(xiàn)為心慌、氣短、胸部發(fā)堵、喉部發(fā)緊、出汗、頭暈、嘔吐、手麻等。40歲以上的男性，若經(jīng)常吸煙或者肥胖，患高血壓、高血脂、糖尿病及有冠心病家族史者容易患冠心病。

結(jié)合患者的癥狀，心絞痛時(shí)心電圖可能有心肌缺血，但不發(fā)作時(shí)心電圖可能正常。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、冠脈CT、冠脈造影均有助于診斷，但是最主要的檢查是冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，冠狀動(dòng)脈堵塞50%以內(nèi)，患者一般沒有癥狀。這常常是導(dǎo)致患者沒有及時(shí)就診、延誤治療的重要原因。

冠心病藥物治療是基礎(chǔ)治療，包括抗血小板（阿司匹林、氯比格雷）、抗凝、他汀類調(diào)脂藥、ACEI類等。介入治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，可立即使血管通暢，恢復(fù)心肌供血，達(dá)到立竿見影的效果，術(shù)后3~7天后可以正常生活。冠脈搭橋手術(shù)需要開胸，手術(shù)創(chuàng)傷大、危險(xiǎn)大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，適用于不能進(jìn)行支架的病情嚴(yán)重的患者。只要患者腎功能正常、血糖控制得好，能夠平臥，如病情需要，就可以進(jìn)行支架治療。

如果出現(xiàn)心絞痛癥狀，需要坐下或平臥休息，含硝酸甘油1片、救心丸10粒等。癥狀緩解后應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。

（市中醫(yī)院心內(nèi)二科 徐建方）

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